Kim HPI sənədləşdirə bilər?
Kim HPI sənədləşdirə bilər?

Video: Kim HPI sənədləşdirə bilər?

Video: Kim HPI sənədləşdirə bilər?
Video: Клуб Микки Мауса - Суперприключение! - Мультфильм Disney Узнавайка | Спецвыпуск 2024, Iyul
Anonim

Köməkçi heyət və/və ya xəstə sənədlər hazırkı xəstəlik tarixi də daxil olmaqla, klinik xidmətləri sənədləşdirən qeyri-həkimlərin və qabaqcıl təcrübə təminatçılarının (APP) prosesidir ( HPI ), sosial tarix, ailə tarixi və xəstənin elektron sağlamlıq qeydində (EHR) sistemlərin nəzərdən keçirilməsi.

Həmçinin soruşulur ki, tibb işçiləri HPI sənədləşdirə bilərmi?

Yalnız həkim və ya E/M xidmətini həyata keçirən AES bacarmaq indiki xəstəlik tarixini aparın ( HPI ). Bu hesab olunur həkim işləmək və köməkçi heyətə aid edilməmək. İmtahan və tibbi qərarların qəbulu da nəzərə alınır həkim işləmək və köməkçi heyətə aid edilməmək.

HPI -də nə sənədləşdirilməlidir? Mövcud xəstəlik tarixi ( HPI ): Bu, inkişaf edən xəstəliyin təsviridir. Tipik olaraq formatlanır və sənədləşdirilmişdir yer, keyfiyyət, şiddət, vaxt, kontekst, dəyişdirici amillər və əsas şikayətlə əlaqəli əlamətlər/simptomlara istinadla.

Bunu nəzərə alaraq, HPI tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilə bilərmi?

Əgər tibb bacısı indiki xəstəlik tarixini götürür ( HPI ), bacarmaq sonra həkim deyir " HPI tərəfindən yuxarıda göstərildiyi kimi tibb bacısı "və ya sadəcə" HPI yuxarıda "sənədlərdə? A. Xeyr, həkimin sənədini tam şəkildə sənədləşdirməsi lazımdır HPI.

Əsas şikayət köməkçi heyət tərəfindən sənədləşdirilə bilərmi?

Yeni təlimat hər hansı bir hissəsini təmin edir əsas şikayət (CC) və ya tibbi qeyddə qeyd olunan tarix köməkçi heyət və ya faydalanan şəxs edir təkrar etmək lazım deyil sənədləşdirilmişdir faturalandırma mütəxəssisi tərəfindən.

Tövsiyə: